Author: Dominik_Krus
Last saved by: Adam Korzuch
Company: Wolters Kluwer Polska Sp z o.o.
Document comments: ZNAKI:1344

...........................................................................
Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego

..................................................................................
Adres zamieszkania

OŚWIADCZENIE
Niniejszym oświadczam, że:
…………………………………………………………………………....................................................................................
(Imię i nazwisko dziecka, pesel)
 
wychowuje się w rodzinie wielodzietnej.

Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.*

	......................................................................................
	(data i czytelny podpis osoby składającej oświadczenie)

* Zgodnie z art. 150 ust. 6 ustawy Prawo oświatowe oświadczenia wymagane jako potwierdzające spełnianie przez kandydata kryteriów rekrutacyjnych składa się pod rygorem odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań. Składający oświadczenie jest zobowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: „Jestem świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia”. Klauzula ta zastępuje pouczenie organu o odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych zeznań.